Оценка затрат по тарифам

Использование ресурсов здравоохранения, которое вносят центры, таблица тарифов исследования и сколько стоила бы по ней внесённая помощь — на пациента и на пациенто-год.

Фармакоэкономике нужно знать, сколько стоила бы помощь пациентам. Оценка затрат берёт использование ресурсов здравоохранения, которое центры вносят в исследование (госпитализации, дневной стационар, визиты, процедуры и исследования, вызовы скорой), и оценивает его по таблице тарифов, загруженной в исследование: тарифам ОМС региона и года или другой системы КСГ (DRG). Это оценка по тарифам, а не фактические затраты, и каждая страница и каждый файл говорят об этом.

Как вносить использование ресурсов

Добавьте форму Использование ресурсов здравоохранения из библиотеки форм (раздел «Фармакоэкономика») в журнал внеплановых записей или используйте свою форму с теми же переменными (CDASH, домен HO). Одна запись — одна госпитализация или один вид визитов, процедур или вызовов скорой с их числом:

• HOCAT — вид помощи: HOSP (круглосуточный стационар), DAYHOSP, OUTPT, PROC или EMERG; HOSTDAT — дата (поступления); HOENDAT — дата выписки;
• HONUM — сколько (пусто считается как 1); HOCODE — код по тарифам: код КСГ для госпитализации, код услуги для визита или процедуры.

Койко-дни круглосуточного стационара — выписка минус поступление (не меньше 1); дневного — дни с поступления по выписку включительно. У госпитализации без даты выписки койко-дней пока нет.

Таблица тарифов

Портал не содержит настоящих тарифов: они региональные и меняются каждый год. В Оценке затрат кнопка Таблица тарифов позволяет администратору проекта, дата-менеджеру или статистику загрузить таблицу из Excel или CSV. Столбцы можно назвать по-русски или по-английски: код, вид (КСГ или DRG, посещение, процедура, вызов скорой), тариф или базовая ставка и коэффициент (цена — их произведение); наименование, регион, год, «действует с» и «действует по» — по желанию. На странице есть пример файла. Файл с ошибкой ничего не сохраняет и перечисляет строки, которые нужно исправить. Новая таблица заменяет действующую; старая остаётся в истории, а каждая загрузка попадает в журнал аудита с SHA-256 файла.

Как считается оценка

• Запись стоит цену строки тарифа своего вида и кода, действующей на её дату, умноженную на число. Запись без кода, с кодом, которого нет в таблице или который не действует на эту дату, стоит ноль и попадает в список Не оценено с причиной, чтобы исправить форму или таблицу.
• На пациента: среднее (SD) и медиана; пациенты без записей считаются нулём. На пациенто-год: сумма группы, делённая на её годы наблюдения — от включения до выбытия из исследования или до сегодня.
• По группам — для тех, кому можно видеть группы; в слепом исследовании остальные видят всех пациентов вместе. Пациенты, отозвавшие согласие на использование данных, не учитываются. Показываются только числа, без кодов пациентов.
• У каждого числа есть постоянный ключ, например cost.cost_total.A.per_py: тот же ключ стоит на странице и в файле Excel, выгрузка которого попадает в журнал аудита.

В демо

В демо по диабету и гипертонии есть форма использования ресурсов и вымышленная таблица тарифов с пометкой об этом: визиты к специалисту примерно раз в три месяца с анализами крови, госпитализация при каждом серьёзном нежелательном явлении и несколько других (в активной группе реже), иногда дневной стационар или вызов скорой. У нескольких визитов нет кода или код неизвестен, поэтому список «Не оценено» показывает, как это работает.